Ízületi fájdalom a fogszuvasodás miatt, 1. Mi az a gócbetegség?

Az irritatív tényezők behatásának az ideje, intenzitása és sokrétűsége igen változatos klinikai képet eredményez. A klinikai kép és az alkalmazott kezelés alapján megkülönböztetünk: fertőzéses eredetű- traumás- eredetű- és iatrogén eredetű pulpitiszeket. Fertőzések[ szerkesztés ] A fogbélgyulladások leggyakoribb oka a fogszuvasodás.

Szövettanilag bizonyos esetekben már előrehaladott zománccaries esetében is ki lehet mutatni a pulpaérintettséget. Az esetek többségében azonban csak a dentincarieses lézióknál jelentkeznek elváltozások a fogbélben. Ebben a fázisban a baktériumok enzimek és toxinok által hatnak: hialuronidázglikolítikus enzimekkollagenázlecitinázkoagulázsztreptokinázdekarboxilázhisztidin. Ezek ellen a fog a dentincsatornák elszűkítésével, tercier dentin lerakásával és gyulladással reagál.

A baktériumok maguk is bekerülhetnek a fogbélbe, direkt módon károsítva azt.

ASIA PACIFIC

Általában egyenes úton kerülnek be a szuvasodásból, vagy a pulpakamra nyílásán keresztül törés, üregalakítás, csiszolás vagy gyorsan létrejött abrázió esetén. Retrográd úton is bekerülhetnek: leggyakrabban paradontopátiák esetén, amikor a hámtapadás megszűnik, utat nyitva a gyökérhártya mentén a baktériumoknak, melyek az oldalcsatornákon, súlyosabb esetekben akár a foramen apicalen keresztül jutnak a fogbélbe.

Máskor a paradontopátia a cement destrukciójával jár, így a dentincsatornákon is bekerülhetnek a bakteriális anyagcseretermékek.

Ritkán előfordul a fogbél fertőződése a környező szövetek gennyedéseiből, vagy haematogén úton távoli fertőzésekből ízületi fájdalom a fogszuvasodás miatt.

A baktériumok által kiváltott biológiai válasz nagysága és milyensége függ a baktériumok számától, virulenciájátóla szervezet ellenálló képességétől és a beteg életkorától.

A fertőzött gyökércsatornában elsősorban obligát anaerobok találhatóak, előfordulnak még fakultatív anaerobok és aerob baktériumok is. Különböző tenyésztési nehézségek a mintavételnél nagy a kontamináció veszélye miatt nehéz pontosan meghatározni a baktériumflóra mennyiségi és minőségi összetételét. A leggyakrabban előforduló baktériumtörzsek a következők: FusobacteriumStreptococcusBacteroidesPrevotellaPeptostreptococcusLactobacillusEubacteriumActinomycesVeillonella.

Traumák[ szerkesztés ] A traumák kiterjedésüktől függően kiválthatnak a fogbélben pulpitiszt vagy nekrózist. Csak a zománcot érintő törések esetén nem szokott semmi elváltozás fellépni a fogbél részéről.

Ha a törésvonal a dentint is érinti előfordulhat, hogy a baktériumok bekerülnek a törési résbe és a dentincsatornákon keresztül károsítják a pulpát. Azokban az esetekben, amikor a fogbél is megnyílik, egy vérzés lép fel, mely kiváló táptalajt biztosít a mikroorganizmusoknak.

Eredményes harc a fogakért: bemutatkozik a gyökérkezelés

Ilyenkor a fogbél vitalitása nagymértékben attól függ, hogy milyen gyorsan kerül ellátásra a fog. Hasonló a helyzet azoknál a gyökértöréseknél, amelyek a szájüreg fele nyitottak. Viszont ha a törés zárt, megvan az esély a gyógyulásra. Ha a törvégek nagymértékben elmozdulnak egymástól az erek rongálódása miatt kicsi az esély a gyógyulásra, általában a fogbél elhal. Ugyanez történik a fogak nagymértékű luxációja estén is.

A prognózis jobb, ha a gyökér fejlődése még nem zárult le és a gyökércsúcs még nyitott. Fogorvosi beavatkozások[ szerkesztés ] Különböző fogorvosi beavatkozások kisebb nagyobb irritáló tényezőként szerepelnek a fogbélre nézve. Így üregalakításkorcsiszoláskor megnyílnak a dentincsatornák, melyeknek a száma és az átmérője a fogbél fele egyre nagyobb.

Ugyancsak káros a pulpára, ha az előbb említett műveleteknél nem megfelelő a vízhűtés. Ilyenkor a fog kiforrósodik és ugyanakkor a dentincsatornák kiszáradnak.

Különböző fogászati anyagok is károsak lehetnek. Tömések készítése során az üreg tisztítására és szárítására használt anyagok, mint például az alkoholkloroform károsítja a pulpát. Egyes tömőanyagokha túl közel kerülnek a fogbélhez, vagy helytelenül használják szintén fogbélkárosítóak. Helytelenül alkalmazott, azaz túl gyorsan végzett ortodonciás beavatkozások a fogba belépő erek strangulációját okozzák, a már említett következményekkel. A beavatkozások okozta károk megítélése nehézkes, mivel gyakran már eleve jelen volt egy bizonyos fokú irritáció.

A gyulladás lefolyása[ szerkesztés ] Ha az irritáló tényező elér egy bizonyos erősségi szintet, a fogbél erre gyulladással válaszol. Ez a gyulladás elviekben ugyanúgy zajlik le, mint a szervezet más szöveteibende a fogbél topográfiája, azaz a kemény szövetekkel való körbezártsága speciális jelleget kölcsönöz a pulpitiszeknek. Az első elváltozás a fogbélben jelentkező vérbőség hiperaemia. Kezdetben a baktériumok által termelt toxinok pH -csökkenést idéznek elő a pulpában, mely érszűkülettel jár.

Rövid időn belül azonban a felszabadult vasoactiv anyagok hisztaminszerotonin stb. A plazma kiáramlik és ödéma keletkezik.

Ízületi fájdalom a fogszuvasodás miatt tágult erek és az ödéma miatt megnő a nyomás, ami a fájdalom megjelenését idézi elő.

Mivel ezek az elváltozások a fogbél csak egy körülírt részében jelentkeznek, megvan a lehetőség a folyamat visszafordítására: az arterio-venosus anasztomózisokon keresztül csökken a vérbőséga nyirokereken keresztül pedig az ödéma vezetődik le. Ha az inger nem szűnik meg az erekből, kemotaktikus anyagok hatására neutrofil granulociták lépnek ki.

Ezek a sejtek próbálják semlegesíteni a bakteriális toxinokat.

A rossz fog sok bajt okoz

Megfelelő kezelés esetén a folyamat teljesen visszafejlődik reverzibilis. Ha a kiváltó inger tovább fennáll vagy erősödik az erekből a neutrofil granulociták mellett más gyulladást közvetítő sejtek limfocitákmakrofágokplazmasejtek is kivándorolnak. Ezek közül egyes sejtek rövid életűek, hamar szétesnek, ilyenkor pedig lizoszomális enzimeket szabadítanak fel.

Ezek az enzimek pedig károsak a pulpa szöveteire. A fogbélben kis, körülírt gennyes területek jönnek létre.

Mitől fájhat a fog?

Ha a folyamat lassan evolvál, a fogbél egy része vagy teljes egésze elgennyesedhet. Ebben a stádiumban már baktériumok is jelen vannak a fogbélben és közvetlenül károsítják azt. A gyulladás ezen a szinten már irreverzibilis: a kiváltó tényezők eltávolítása után sincs meg az esély a gyógyulásra, a folyamat lassan vagy gyorsan a fogbél elhalásához vezet. A fent említett folyamat viszonylag gyorsan lezajlik. A legtöbb esetben nem tart többet napnál, de vannak esetek, amikor pár óra leforgása alatt a fogbél elhal.

A fertőzés általában nem áll le itt és tovaterjed a gyökérhártyáraannak a gyulladását okozva: periodontitis apicalis. Gyakran az is előfordul, hogy a pulpitis és a periodontitis apicalis együtt van jelen.

Pulpanekrózis[ szerkesztés ] A fogbél elhalása necrosis bekövetkezhet a fogbél teljes egészében vagy annak csak egy körülírt területén főleg többgyökerű fogak esetén, amikor az egyik gyökér elhalhat, míg a másik még él. A fogbél nekrózisa előfordulhat a fogat ért traumák után is, mikor a fogba behatoló erek rongálódnak.

Kétféle mechanizmus útján jöhet létre: az egyik, amikor a baktériumok és a gyulladásos melléktermékek közvetlenül károsítják a fogbél sejtjeit. Ilyenkor a sejtek lízisefeloldódása következik be, ezért ezt a nekrózist kollikvációs nekrózisnak nevezzük.

A másik mechanizmusnál ugyanaz történik, mint a traumák esetében: a pulpát tápláló erek elzáródnak, azáltal hogy a pulpa gyulladását kísérő vérbőséggel és ödémával járó nyomásfokozódás összenyomja a vékonyfalú vénákat és nyirokereket. Ebben az esetben ischeamia vértelenség lép fel, ami koagulációs nekrózishoz vezet.

Beavatkozás előtti teendők

Krónikus fogbélgyulladások[ szerkesztés ] A fogbélgyulladás idültté válásának az az alapfeltétele, hogy a pulpa megnyíljon és a nyíláson keresztül a gyulladásos termékeknek legyen lehetőségük távozásra. A fogbelet általában a szuvas folyamat teszi szabaddá direkt módon, de előfordul, hogy a szuvasodás miatt meggyengült fog egy része rágás közben letörik és így nyílik meg a fogbél.

A krónikus fogbélgyulladásnak két ízületi fájdalom a fogszuvasodás miatt lehet: fekélyes és hiperpláziás. A fekélyes forma általában csökkent reaktivitású fogbél, vagy rossz általános állapot esetén alakul ki.

Jellemzője a fogbél nyílásának megfelelően látható fekély. Mivel a védekező reakció nem elég erős, és a fogbél folyamatosan ki van téve a szájüreg felőli fertőződésnek, a gyógyulás nem következhet be.

A szervezet egy granulációs szövet képzésével és erős limfo-plazmocitás beszűrődéssel próbálja elhatárolni a gyulladást.

Oldal kiválasztása gyökérkezelés A gépi gyökérkezelés a legmodernebb eszköz a súlyosan szuvasodott fogak gyógyítására. A Pont32 rendelőben fájdalommentes végezzük el a gyökércsatornák épségének visszaállítását: kérjen hozzánk időpontot! Időpontfoglalás Mi a gyökérkezelés? A fogainkon kisebb és nagyobb lyukak, hiányok keletkezhetnek melyek idővel egyre inkább a fog belső része felé terjednek. Ha a szuvasodás olyan mértékű, hogy a baktériumok elérik a fogideget, akkor helyi gyulladás alakul ki a fogbélben.

Jó védekezőképességgel bíró egyéneknél, de általában tág és nyitott gyökércsatornával rendelkező gyerekeknél előfordul, hogy a granulációs szövet képzése proliferatív jelleget ölt. A dús proliferáció az úgynevezett pulpapolipust képezi, mely a fogból kiemelkedő vörös, bőven erezett képletként jelentkezik.

Gyakran előfordul, hogy a szomszédos nyálkahártya felől hámsejtek kúsznak a polipusra.

10 Signs of Sjogren's Syndrome

Ilyenkor nehéz elkülöníteni a szuvasodásba benőtt ínytől [1] Belső granuloma[ szerkesztés ] A fogbélmegbetegedések egy ritka formája a belső granuloma vagy belső reszorpció pulpitis chronica granulomatosa clausa, Palazzi-féle granuloma. A pulpitis ezen formáját a belső dentinfal felszívódása jellemzi.

• The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
• Fogszuvasodás - Budai Egészségközpont
• Egyes, a kezelés alatt alkalmazott orvosi anyagokra való érzékenység Rossz szájhigiéné és fogszuvasodás A fogszuvasodás kialakulása a fogakon képződő lepedéknek és a szájban található kórokozó baktériumoknak köszönhető.
• ▷ Mi az a fog góc és mik a következményei? – 5 fontos kérdés
• Intraorális röntgen - 4.
• Mitől fájhat a fog?
• Hogyan kell gélt injektálni a térdízületbe
• Szerző: Fogászat Najudent okt 25, Blog A fogfájás az egyik legkellemetlenebb fájdalomtípus, pláne, ha szabadulni se tudunk tőle, vagy éppen abban se lehetünk biztosak, melyik fogunkból ered.

Az elváltozás egy krónikus gyulladás talaján alakul ki, amikor a granulációs szövetben található immunsejtek és ún. A folyamat általában teljesen tünetmentesen zajlik le és a fog rózsaszín elszíneződése hívja fel a beteg vagy az orvos figyelmét. A fog általában megtartja vitalitását. Röntgenfelvételen a fogbél egy részének kerek vagy ovális kitágulása figyelhető meg. Tünetek és kórismézés[ szerkesztés ] Ritka tünetmentes esetektől eltekintve, a fogbélgyulladás egyetlen tünete a fájdalom.

Ez a fogbél speciális helyzetéből adódik, ami megakadályozza a gyulladás többi, szubjektív és objektív tüneteinek az észlelését. A fájdalom két mechanizmus útján váltódik ki: az egyik, mikor az idegvégződéseket közvetlenül irritálják különböző anyagok mint például a bakteriális toxinok, vagy a gyulladás mediátorai, mint a prostaglandina másik, egy indirekt az ízületek porcjainak helyreállítási módjai, amikor a gyulladás mediátorai vazodilatációt és plazmakiáramlást okoznak, ezáltal növelve a nyomást és csökkentve a pH-t.

A fogbél ízületi fájdalom a fogszuvasodás miatt kb. Aα-rostokat is találunk, melyek a hirtelen fellépő, éles, nyilalló fájdalmat közvetítik. Klinikai szempontból, elsősorban az alkalmazott kezelési eljárás miatt, célszerű a fogbélgyulladásokat reverzibilis és irreverzibilis pulpitiszekre felosztani.

Reverzibilis pulpitiszről beszélünk, amikor a kiváltó tényező eltávolítása és megfelelő kezelés pulpasapkázás után a gyulladás megszüntethető. Ez elsősorban a hiperémia stádiumában érhető el, de későbbi stádiumokban sem kizárt, elsősorban ha a gyulladás nem terjed ki a fogbél egészére. A pulpitis ezen formájánál a fájdalom csak ingerekre jelentkezik és az inger megszűnte után rövid időn belül meg is megszűnik.

A fájdalmat kiválthatja hideg vagy meleg gyakrabban a hidegédes vagy sós anyagok fogyasztása. A fájdalom éles, nyilalló, fájdalomcsillapító gyógyszerekre megszűnik. A beteg pontosan meg tudja mutatni a fájdalmas fogat. A vitalitáspróbák közül a hő- és elektromos ingerekkel fájdalom váltható ki, azonban a fájdalom az inger eltávolítása után megszűnik. Irreverzibilis pulpitis esetén gyógyulás nem következik be, a gyökérkezelés elkerülhetetlen.

A fájdalom spontán jelentkezik, erős, gyakran elviselhetetlen, tompa, lüktető, az inger megszűnte után sem enyhül. Gyakran kisugárzó a fájdalom, ezért nehezen lehet lokalizálni a fogat, előfordul, ízületi fájdalom a fogszuvasodás miatt a beteg az egyik arcfelét tudja megjelölni csak, mint a fájdalom forrása. Jellemző tünet az éjszaka jelentkező elviselhetetlen fájdalom.

A leggyakoribb kóros fájdalmakat szedtük csokorba. Ha a szöveteket bármi károsító hatás éri, a fájdalom-receptorok - más néven nociceptorok -ingerületbe jönnek, jelt adnak az idegrendszernek, és riasztják a szervezetet. A kutatók régen gyanakodtak arra, hogy a fájdalom érzésének kialakulásaa receptorok és idegsejtek ingerülete nem egyszerűen hő- és mechanikai ingerek nyomán jön létre, hanem valami közvetlenebbül is jelzi, ha a szövetek megsérültek, vagy legalábbis közel állnak hozzá.

Tesztingerekkel erős fájdalom váltható ki. Pulpanekrózis esetén a fogak tünetmentesek. A vitalitáspróbák negatívak, fájdalom nem váltható ki. Idővel az elhalt pulpájú fogak szürkésen, barnásan elszíneződnek. Krónikus fogbélgyulladások esetén a szubjektív tünetek szegényesek, gyakran évekig nem okoznak semmilyen panaszt. Ezekben a tünetmentes esetekben a vitalitástesztek pozitívak. Spontán fájdalom általában csak akkor fordul elő, amikor a fogbél nyílását, amin keresztül levezetődnek a gyulladásos termékek, az ételmaradék eltömeszeli és így a gyulladás fellángol.

Ebben az esetben az irreverzibilis gyulladáshoz hasonló tünetek jelentkeznek. Elkülönítő kórisme[ szerkesztés ] A fogbélgyulladásokat el kell különíteni néhány hasonló tünetekkel járó betegségektől. Az irreverzibilis pulpitiszt elsősorban periapikális gyulladásoktól kell elkülöníteni. Periodontitis apicalis esetén a fog a tengelyében történő kopogtatásra érzékeny, gyakran a betegek úgy érzik, mintha a fog kiemelkedne.