Térdízületi diklofenak kezelése, Az arthrózis kezelése 1. | PRP kezelés
A kurkuma szerepe a gyulladásos bélbetegségek terápiájában A gyömbérfélék családjába tartozó, Ázsiában őshonos, közel kétezer éve ismert kurkumát Curcuma-fajok nemcsak fűszernövényként használják, hanem a tradicionális indiai és kínai gyógyászatban is számos kórállapot kezelésére alkalmazzák — például emésztési panaszok enyhítésére és ízületi gyulladás csökkentésére.
Edit A térdfájdalom kezelése Ha nem fordulunk szakemberhez, térdfájdalmunk rosszabbodhat.
Gyógyászati célra a növény gyöktörzse szolgál. Az európai és a magyar gyógyszerkönyvben a jávai kurkuma Curcumae xantorrhizae és az indiai kurkuma Curcuma longa rhizomája hivatalos. A drog fő hatóanyagai a kurkuminoidok köztük pl. Hatásmechanizmus A kurkumin in vitro jelentős gyulladásgátló hatással rendelkezik, ami jórészt a kortizonmetabolizmus, valamint a ciklooxigenáz és a lipoxigenáz enzimek gátlásával alakul ki 1.
Az ízületi gyulladás csökkentésében megfigyelt kedvező hatásai hátterében feltehetően komplex mechanizmus áll: az in vitro vizsgálatok tanúsága szerint kivédi a chondrocyták apoptózisát, visszafogja a proteoglikánok, a mátrix-metalloproteázok és a cikooxigenáz enzimek expresszióját, továbbá a prosztaglandin-E2 és a gyulladásos citokinek termelődését az ízületi sejtekben.
E sokrétű hatás térdízületi diklofenak kezelése az NF-kappa B nukleáris faktor-kappa B közvetítette jelátvitel gátlása 2. A növény alkoholos kivonatának dokumentált antiulcerogén hatása a lokális gyulladáscsökkentéssel, illetve a gyomorsav- és pepszinszekréció visszafogásával magyarázható 1. Fontos a jó biohasznosulás Mivel a kurkumin vízoldékonysága és per os biohasznosulása meglehetősen rossz, a terápiás hatás eléréséhez nem mindegy, milyen formában alkalmazzuk a drogot vagy annak megfelelő kivonatát 3.
A felszívódás javítását célzó gyógyszer-technológiai megoldások között szerepel a kurkumakivonatokból előállított nanoemulziók vagy liposzomák kapszulázása, illetve olyan programozott hatóanyag-leadású rendszerek kidolgozása, amelyek biodegradábilis polimerekhez pl.
A gyógyászati alkalmazás szempontjából azt is érdemes tudni, hogy a kurkumin glükuronidképzés útján metabolizálódik, és gátolja a citokróm-P enzimrendszer 1A1 izoenzimét 5.
E mechanizmust használja ki a biohasznosulás javításának további eszköze: az UDP-glükuronil-transzferát enzimet gátló piperin a kurkuminnal együtt adva jelentősen megnöveli az utóbbi vegyület plazmafelezési idejét, így akár szeres biohasznosulás-növekedés is elérhető 2.
TERMÉKLEÍRÁS
Megtaláljuk a patikák polcain A világ számos országához hasonlóan a hazai gyógytermék-kínálatban is megtaláljuk az étrend-kiegészítőként forgalmazott kurkumakészítményeket, érdemes tehát térdízületi diklofenak kezelése, milyen vizsgálati zúzódott ízületi fájdalom szólnak a kurkuma terápiás alkalmazása mellett.
A klinikai vizsgálatok fő iránya az osteoarthritis kezelése. Egy friss áttekintő közlemény 2 szerint mostanáig 15 klinikai vizsgálatot publikáltak e témában, amelyek általánosságban a kurkumakivonat, illetve a kurkumin hatásosságát jelzik, az eredmények közvetlen összehasonlítását és a standard kezeléshez viszonyított hatásnagyság megítélését azonban nehezítik a tanulmányok közötti eltérések.
Csaba Attila reumatológus. Krónikus fájdalom az összes ízületben Ízületi fájdalom és bélfertőzések A Diclofenac AL 50 mg filmtablettanem alkalmazható gyermekek és 16 évnél fiatalabb serdülők esetében.
A vizsgált készítmények köre is változatos, a nyers növényi kivonattól a tiszta kurkuminoidokat vagy azok piperinnel alkotott keverékét tartalmazó termékekig.
Az alkalmazott dózistartomány széles: kurkuminra vetítve napi — mg között változik, és a kezelés térdízületi diklofenak kezelése is tág határok között mozog a legrövidebb vizsgálatban 4 hét, a leghosszabb tanulmányban 8 hónap.
Térdfájás 13 oka, 4 tünete, 8 kezelési módja [teljes tudásanyag]
A hatásosság megítélésének eszközei között szintén változatos értékelési módszerek szerepelnek — az osteoarthritis súlyosságának megítélésére szolgáló standard módszerek a Western Ontario és a McMaster Egyetemek osteoarthritis-kérdőíve [Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index; WOMAC], illetve a Karnofsky-index mellett vizuális analóg fájdalomskála, mobilitási tesztek és egyéb fizikális vizsgálatok alapján értékelték a terápiás hatást. Néhány vizsgálatban a gyulladásos citokinek vérbeli koncentrációjának és az oxidatív stressz markereinek mérésére is kitértek, ami a kezelés hatásmechanizmusának alátámasztásához is értékes információkkal szolgál 2.
Eredmények Térdízületi diklofenak kezelése közelmúltbeli metaanalízisekben áttekintett vizsgálatok azt jelzik, hogy a kurkumakészítmények statisztikailag szignifikánsan enyhítik az osteoarthritis tüneteit a placebóhoz viszonyítva, és hatásosságuk összevethető a nem szteroid gyulladásgátlókéval 2, 3. Az egyetlen publikált multicentrikus vizsgálatban a véletlen besorolás alapján C. A WOMAC skála szerinti értékelés azt jelezte, hogy a kurkumakivonat hatásossága nem marad el az ibuprofenétől.
A gasztrointesztinális mellékhatások tekintetében ráadásul kedvezőbbnek mutatkozott, míg az egyéb nemkívánatos hatások terén nem figyeltek meg eltérést a két kezelési ág között.
EXTRA AJÁNLÓ
A betegek közel teljes köre elégedett volt a kurkumakezeléssel 5. Egy retrospektív, megfigyeléses belga tanulmányban kérdőíves felméréssel tájékozódtak a háziorvosi praxisokban kurkumakivonattal Flexofytol® kezelt osteoarthritises betegek való életbeli terápiás tapasztalatairól és életminőségének alakulásáról. A válaszadó orvosok megerősítették, hogy a kezelés rövid idő alatt enyhítette a betegek fájdalmát, javította az ízületek mozgásterjedelmét és következményesen az életminőséget is — olyannyira, hogy a betegek több mint felénél az addig szedett gyulladásgátló és fájdalomcsillapító készítmények szedését is leállították.
A betegek elégedettségét jelzi, térdízületi diklofenak kezelése hosszú távon több mint 6 hónapon át szedték a kurkumakészítményt, jelentősebb mellékhatások nélkül 6.
Következtetések A jelenleg rendelkezésre álló vizsgálati adatok alapján a kurkuma ígéretes új szere a térdízületi gyulladás kezelésének.
Izület, hát- derék, térd, mozgásszervi fájdalom fájdalmat két csoportra oszthatjuk az időtartama szerint: akut fájdalomról beszélünk, ha rövid ideje áll fenn, hirtelen jelentkezik, és általában éles jellegű. Betegség figyelmeztetésére szolgál vagy a testet fenyegető veszélyre hívja fel a figyelmet. Akut fájdalom alakulhat ki baleset, műtét, csonttörés, szájsebészeti beavatkozás, égés vagy vágás következtében. Az akut fájdalom lehet enyhe, csak néhány percig tartó, de lehet súlyos fájdalom is, mely több hétig tarthat. Az akut fájdalom általában addig tart, ameddig a fájdalom kiváltó oka meg nem szűnik.
A bizonyítékon alapuló, széles körű terápiás alkalmazáshoz ugyanakkor feltétlenül szükséges, hogy az eddigi kedvező eredményeket további jól megtervezett, véletlen besorolásos, multicentrikus, kettős vak, kontrollos klinikai vizsgálatok glükozamin kondroitin 500 megerősítsék 2, 3.
Fontos, hogy a jövőbeli tanulmányok — az eddigi, jellemzően szűk körű vizsgálatoktól eltérően — nagyszámú beteg kezeléséről és hosszabb terápiás időtávról adjanak átfogó információt.
De ha már fáj, mit tehetünk?
Érdemes lenne külön kitérni az idős betegek körében történő alkalmazás hatásosságának és biztonságosságának vizsgálatára, lévén e populációban jellemzően már súlyosabb formában fordul elő a betegség. A klinikai gyakorlat szempontjából nagy jelentőségű lenne annak igazolása, hogy a kurkumakivonatok vagy a tiszta hatóanyag alkalmazása hozzájárulhat-e a költséges és potenciális szövődményekkel terhelt térdízületi protézisműtétek időbeli kitolódásához 2.
Irodalom: 1. Csupor Dezső: Fitoterápia — Növényi szerek a gyógyászatban.
DICLOFENAC-RATIOPHARM filmtabletta betegtájékoztató
Kok-Yong Chin. The spice for joint inflammation: anti-inflammatory role of curcumin in treating osteoarthritis. Drug Des Devel Ther.
Sahdeo Prasad et al. Cancer Res Treat. Perkins K, et al. Efficacy of Curcuma for Treatment of Osteoarthritis. DOI: Kuptniratsaikul V, et al. Efficacy and safety of Curcuma domestica extracts compared with ibuprofen in patients with knee osteoarthritis: a multicenter study. Clin Interv Aging.
Nociceptív, neuropátiás és nociplasztikus fájdalom, Dr. Andrea Furlan, PhD
Thierry Appelboom, et al. Open Rheumatol J. Az osteoarthritis standard ellátása A népességének elöregedésével párhuzamosan az osteoarthritis világszerte egyre gyakoribb probléma. A jelenlegi farmakológiai eljárások a tünetek enyhítését célozzák.
TEVA-DICLOFENAC DOLO 10 mg/g gél g - PATIKA24 Gyógyszert
A térdízületi gyulladás okozta fájdalom csillapítására első vonalban a paracetamol választandó, második vonalban a nem szteroid gyulladáscsökkentők helyi vagy szisztémás alkalmazása, súlyos esetben tramadol vagy intraarticularis kortikoszteroid-injekció javasolható.
Ezek nem kellő hatásossága esetén opiát- vagy duloxetinkezelés, illetve az ízületbe adott hialuronsav-injekció jön szóba. A nem farmakológiai megközelítések a célzott mozgásterápiára és a fokozott ízületi terhelést jelentő túlsúly csökkentésére összpontosítanak.
Előrehaladott osteoarthritis esetén a térdízületi protézisműtét jelenthet megoldást 2. Bokor Dóra, szakgyógyszerész.
